Appointment form

当ホームページ上の予約フォームに必要事項を入力の上送信して下さい。
その申込み受け付けを以って仮予約とさせて頂きます。

お支払いは銀行振込にて承ります。

原則として、申込日から5日以内(土・日・祝・振休を除く)に指定の口座に料金を振り込んでいただきます。(但し、申込み日から予約日までの日数が短い場合は適時振り込み期日を指定させていただきます。)振り込み手数料はご負担いただきます。
振込みを確認しましたら当方から予約確定のメールをお送りします。
セッションの数日前までにオフィスの詳細図をお送りいたします。

※ キャンセルについて
なお、ご予約のキャンセルにつきましては、以下のキャンセル料を申し受けます。
ご予約日の4日前から7日前までのキャンセルは、振り込まれた料金の40%
ご予約日の3日前でのキャンセルは、振り込まれた料金の50%
ご予約日の2日前でのキャンセルは、振り込まれた料金の60%
ご予約日の前日でのキャンセルは、振り込まれた料金の80%
ご予約日の当日のキャンセルは、振り込まれた料金の100%
ご予約日の8日前までにお申し出下さいますとキャンセル料は発生いたしません。
(但し、返金に際しての振込手数料は申し受けます。)

<ご注意>
*当オフィスは医療施設ではありませんので、医療行為は行っておりません。
*当オフィスでは催眠を利用したイメージワークで癒しや自己啓発をご提供しています。
*私どものイメージワーク療法が適していないと判断される場合、およびご本人以外の方によるご予約でご本人の承諾が得られない場合はお断りしておりますので、あらかじめご了承ください。
*統合失調症(精神分裂病)等で通院中の方は主治医の勧めによるもの以外はお受けいたしておりません。専門の精神科医の治療をお受けになることをお勧めします。
*妊娠中の方にはリラクセーションや、自我強化等の暗示療法以外の療法(例えば、年齢退行療法・前世療法等)はいたしておりませんのでご了承ください。
*当オフィスは宗教団体ではありません。また、いかなる宗教団体とも無関係です。

以下の予約申し込みフォームに、必要事項をご記入下さい。担当よりご連絡申し上げます。
尚、ご送信頂いた内容につきましての秘密は厳守致しますのでご安心下さい。
※ご入力にあたって数字やメールアドレス以外は半角は使用しないでください。
※「* 」は必須入力項目ですので必ずご入力を願います。


第一希望:
第二希望: